В Санкт-Петербурге участились случаи, когда медицинские учреждения используют различные мошеннические схемы для получения дополнительного финансирования из Фонда обязательного медицинского страхования (ОМС).
Как выяснили журналисты 78.ru, врачи и руководители клиник не гнушаются ставить пациентам фиктивные диагнозы, приписывать несуществующие посещения и даже использовать «мертвые души» для увеличения отчетности.
Так, житель Северной столицы Андрей Теселкин обнаружил в своей электронной медицинской карте множество записей о якобы пройденных им обследованиях и лечении, которые на самом деле никогда не проводились. По словам мужчины, сотрудники поликлиники «для статистики» добавили его данные, чтобы получить дополнительное финансирование из Фонда ОМС.
— Могли и венерические заболевания приписать, но Бог миловал. Могли бы ещё хуже — неврологические приписать. Тогда бы я не получил права, — отметил раздосадованный мужчина.
Подобные случаи — не редкость. Управляющий партнер бюро медицинской адвокатуры Ольга Зиновьева пояснила, что медучреждения часто фальсифицируют медицинские документы, чтобы страховая компания выплатила им больше средств. Для этого они могут вносить ложные сведения о диагнозах, посещениях врачей и проведенных процедурах.
Особенно выгодно дополнять карточки пациентов фиктивными данными стало после пандемии COVID-19, когда финансирование отрасли здравоохранения значительно возросло. Директор Северо-Западного филиала страховой компании Федор Михайлов отметил, что нередки случаи, когда люди даже не подозревают, что их «приписали» в дневной стационар или на другие услуги.
— Человек говорит, что не проходил профосмотр. Его потом детально начинают расспрашивать, что было в кабинете. И он отвечает: «И это было, и это было, и про это доктор спрашивал, — уточняет директор Северо-Западного филиала страховой компании Фёдор Михайлов.
Врач-хирург Алексей Абзианидзе столкнулся с тем, что после его увольнения из поликлиники бывшие коллеги использовали его персональные данные для внесения ложной информации о диспансеризации. Когда он попытался обратиться в правоохранительные органы, ему ответили, что «из-за его заявлений придется сажать практически всех».
Эксперты подчеркивают, что за подобные махинации по закону несут ответственность врачи, внесшие ложные сведения, или руководители медучреждений, организовавшие коррупционную схему. Однако судебная практика по таким делам пока минимальна. Член рабочей группы по организации ОМС Всероссийского союза страховщиков Елена Третьякова отметила, что возможности, предусмотренные законодательством, используются не в полном объеме.
