Отказ в оказании помощи по ОМС является распространённой практикой в России. Пациентам нередко говорят, что «услуга не входит в ОМС», «нет направления» или «квоты закончились». Алгоритм действий в этой ситуации «АиФ» разъяснил адвокат Александр Атучин.
Первым шагом стоит потребовать письменный отказ с указанием причины. Нередко уже на этом этапе ситуация меняется, так как медработники опасаются проверки.
Если это не помогает, следует обратиться в страховую компанию, указанную в полисе ОМС. По закону именно она обязана защищать права пациента. В большинстве случаев её вмешательство помогает быстро решить вопрос.
При отсутствии результата следует обратиться в территориальный фонд ОМС. Этот орган контролирует работу медучреждений и распределение средств.
В экстренной ситуации пациент может оплатить лечение самостоятельно. Не забудьте сохранить договоры, чеки и назначения врача. Судебная практика подтверждает, что при незаконном отказе в помощи по ОМС такие расходы можно компенсировать.
Если и это не помогает, имеет смысл обратиться к юристу или в суд. Главное помнить, что полис ОМС дает законное право на бесплатную медицинскую помощь, а не «бесплатно, если повезёт».
Недавно губернатор Пензенской области Олег Мельниченко на внеочередном заседании регионального правительства 29 января объявил дисциплинарное взыскание министру здравоохранения Вячеславу Космачеву.
